Как перестать кашлять без остановки

Изображение от freepik

Кашель — это больше, чем просто неприятный симптом. С научной точки зрения, это защитный рефлекс организма, формирующийся в продолговатом мозге, где специальный центр координирует сложную цепочку сигналов от рецепторов в трахее, гортани, плевре, а иногда даже в ушах — через блуждающий нерв. Эффекторной частью выступают диафрагма и межреберные мышцы, что позволяет очистить дыхательные пути от слизи, микробов и даже пыли.

Полезная информация о кашле

Кашель — это сложный физиологический защитный рефлекс, цель которого — удалить из дыхательных путей инородные тела, слизь, мокроту, микроорганизмы и раздражающие вещества. Говоря проще, кашель — это способ дыхательной системы не задохнуться в собственных секретах. Он формируется в продолговатом мозге, где кашлевой центр координирует сигналы, поступающие по блуждающему нерву от рецепторов трахеи, бронхов, гортани, плевры и даже наружного уха. Ответная реакция — это скоординированная работа диафрагмы и межреберных мышц, ведущая к мощному выбросу воздуха.

Как работает кашель: физиология процесса

Кашлевой акт проходит в четыре фазы:

1. Глубокий вдох, создающий воздушный запас;
   
   
2. Закрытие голосовой щели, как клапана;
   
   
3. Резкое сокращение мышц выдоха — давление в грудной клетке возрастает до 300 мм рт. ст.;
   
   
4. Открытие голосовой щели — и воздух с мокротой вырывается наружу со скоростью до 800 км/ч.
   
   

Такой «взрывной» механизм обеспечивает эффективное очищение дыхательных путей даже от мелких частиц.

Многие замечают, что кашель бывает разным: один — «сухой», другой — с мокротой. Чтобы лечить его правильно, важно понять, в чём между ними разница. Давайте разберёмся просто и по делу.

Сухой кашель — это когда «дерёт» горло, а откашляться не получается. Кажется, будто внутри что-то мешает, но ничего не выходит. Такой кашель часто возникает ночью, мешает уснуть, может быть сильным и утомительным. Его причина — раздражение дыхательных путей. Бывает при простуде, вирусах, аллергии, ГЭРБ или даже от некоторых лекарств. Останавливать такой кашель важно, особенно если он мешает отдыхать или дышать спокойно.

Мокрый кашель — это когда откашливается, выходит мокрота, и после становится легче. Такой кашель появляется при бронхите, пневмонии или когда организм болеет и старается сам очистить дыхательные пути. Здесь главное — не мешать, а наоборот, помогать: пить тёплую воду, делать ингаляции, использовать средства, которые разжижают мокроту.

Разница простая:

●       Сухой — без мокроты, больше «царапает», чаще ночной.

●       Мокрый — с мокротой, «влажный», помогает очищаться.

Один — как тревожный звонок организма, другой — как уборка в дыхательных путях. Главное — понять, какой кашель именно у вас, и выбрать правильный способ помочь организму.

Зачем нужен кашель

Физиологически кашель выполняет жизненно важные функции:

●       предотвращает обструкцию дыхательных путей;

●       защищает от аспирации и удушья;

●       способствует удалению мокроты, инфицированного секрета и слизи;

●       минимизирует риск проникновения патогенов в нижние отделы дыхательных путей.

Без кашля любой воспалительный процесс в бронхах или трахее сопровождался бы риском удушья.

Почему кашель может быть мучительным

Хотя кашель — жизненно необходим, в ряде случаев он становится источником значительного дискомфорта:

●       Сухой кашель при вирусах или аллергии вызывает жжение и микроповреждения слизистой;

●       Приступы ночью нарушают сон, особенно при постназальном затеке, ГЭРБ или бронхиальной астме;

●       Длительные кашлевые усилия приводят к гипоксии мозга, головокружению, тошноте;

●       В общественных местах кашляющего человека нередко воспринимают как угрозу, особенно после COVID-19, что создаёт психологическое давление.

Иногда кашель сопровождается даже потерей сознания — это так называемый кашлевой обморок (tussive syncope), возникающий из-за снижения кровотока в мозг при сильном напряжении.

Особенности у разных групп

У детей чаще встречается психогенный кашель, у пожилых — кашель на фоне ГЭРБ, ХОБЛ и онкологии. При болезни Паркинсона и других неврологических нарушениях рефлекс кашля ослабляется, что повышает риск аспирационной пневмонии.

Причины кашля: медикаменты, добавки и внешние факторы 

Кашель может возникать по множеству причин, не всегда связанных с инфекциями. Он является естественной защитной реакцией организма, направленной на очищение дыхательных путей от посторонних частиц, слизи или микробов. Однако на ранних этапах кашель часто связан с воспалением дыхательных путей, и важно понимать, что на этом этапе ещё нет мокроты, для которой обычно используются муколитики. Именно поэтому на начальной стадии кашля применение муколитиков не рекомендуется — они неэффективны, так как мокрота ещё не образована. Вместо этого в такой период необходимо использовать препараты с выраженным противовоспалительным действием, которые помогают быстрее купировать кашель, снижая воспаление и раздражение в дыхательных путях.

Одним из таких средств является Стодаль — противовоспалительный сироп, который помогает снижать воспаление и раздражение в дыхательных путях, особенно на ранних стадиях кашля. Он предназначен для уменьшения сухости в горле, снижения интенсивности кашля и облегчения состояния, без стимуляции избыточной выработки мокроты. Этот сироп помогает быстрее купировать воспаление и способствует нормализации работы дыхательных путей, облегчая симптомы кашля без риска осложнений, связанных с мокротой.

Медикаменты как причина кашля

Некоторые лекарства могут вызывать кашель как побочный эффект. Это связано с их воздействием на слизистые оболочки дыхательных путей, а также на работу иммунной системы.

1. Ингибиторы АПФ
    Это группа препаратов, которые часто применяются для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Кашель, вызванный этими средствами, обычно сухой и стойкий, и может возникать через несколько недель после начала лечения. Причиной является накопление в организме веществ, таких как брадикинин, которые раздражают рецепторы дыхательных путей.
   
   
2. Бета-блокаторы
    Эти препараты могут вызвать бронхоспазм у людей с заболеваниями дыхательных путей, такими как бронхиальная астма. Бронхоспазм — это сужение дыхательных путей, что затрудняет дыхание и вызывает приступы кашля.
   
   
3. Ингаляционные кортикостероиды
    Хотя они часто используются для лечения заболеваний легких, таких как астма, неправильное использование ингаляторов может привести к раздражению слизистых оболочек глотки, что вызовет кашель. Этот эффект часто сопровождается болью в горле.
   
   
4. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
    Некоторые НПВС могут вызывать аспирин-чувствительную астму, что также сопровождается кашлем, бронхоспазмом и затрудненным дыханием. Это встречается у чувствительных людей и требует отмены препарата.
   
   
5. Амиодарон
    Этот препарат используется для лечения сердечных заболеваний, однако у некоторых пациентов может вызвать фиброз легких, что проявляется хроническим кашлем. Это довольно редкое побочное явление, но оно может быть серьезным.
   
   
6. Метформин
    Иногда у людей, принимающих метформин для лечения диабета, может развиваться рефлекторный кашель, особенно если у них есть заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как рефлюкс.

Биологически активные добавки (БАДы)

Некоторые добавки могут также стать причиной кашля, особенно если они вызывают аллергическую реакцию или раздражение дыхательных путей.

1. Препараты солодки, алтея и термопсиса
    Эти растительные добавки часто применяются для улучшения отхаркивания, однако если мокрота ещё не образовалась, такие средства могут вызвать сухой и непродуктивный кашель. Это связано с тем, что они стимулируют слизистую оболочку дыхательных путей, вызывая дополнительное раздражение.
   
   
2. Пчелиный яд, прополис, эхинацея
    Эти добавки могут вызывать аллергическую реакцию, особенно при ингаляционном применении. Аллергия может проявляться в виде кашля, заложенности носа, слезоточивости и других симптомов.
   
   
3. Добавки с L-карнитином и полиненасыщенными жирными кислотами
    У некоторых людей эти добавки могут усиливать симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, что приводит к рефлекторному кашлю. Это связано с тем, что кислоты могут раздражать слизистую оболочку желудка и пищевода, что в свою очередь провоцирует кашель.

Внешние факторы

Кашель может также быть результатом воздействия различных внешних факторов, которые раздражают дыхательные пути.

1. Пассивное курение
    Даже кратковременное вдыхание табачного дыма может привести к острым воспалительным реакциям в дыхательных путях, что сопровождается сухим кашлем. Химические вещества в дыме раздражают слизистую оболочку носа и горла, что и вызывает кашель.
   
   
2. Химические выбросы
    Люди, которые живут вблизи промышленных зон или часто сталкиваются с химическими выбросами, могут страдать от хронического бронхита, который сопровождается постоянным кашлем. Это может быть результатом воздействия токсичных газов, таких как формальдегид, бензол или сернистый газ.
   
   
3. Сжигание мусора и использование угля
    Эти процессы приводят к выделению в воздух микрочастиц, которые могут раздражать дыхательные пути, особенно у детей и пожилых людей. Часто это вызывает кашель, который может перерасти в хронический бронхит.
   
   
4. Инсектициды и фумиганты
    При вдыхании этих химических веществ также может возникать кашель, так как они раздражают слизистые оболочки носа, горла и бронхов. В некоторых случаях это может привести к более серьезным проблемам, таким как бронхоспазм или даже анафилактическая реакция.

Способы остановки приступов кашля

Существует ряд проверенных стратегий, которые помогают остановить кашель как симптом быстро и эффективно:

1. Холодная вода — мгновенно сужает сосуды и ослабляет рефлекс.
   
   
2. Задержка дыхания — снижает активность кашлевого центра.
   
   
3. Дыхание через нос — стабилизирует работу рецепторов.
   
   
4. Вертикальное положение тела< > — особенно важно ночью.
   
   
5. Увлажнение воздуха — предотвращает пересыхание слизистых оболочек.
   
   
6. Ингаляции — при приступах сухого кашля с использованием бронхолитиков.
   
   
7. Медикаментозная терапия — включая ИПП при ГЭРБ, ингаляционные ГКС при астме, муколитики при мокроте.
   
   
8. Игнорирование — при психогенном кашле (особенно у детей).
   
   

Кашель ночью особенно мучителен. Именно ночью, в горизонтальном положении, усиливается рефлюкс, слизь затекает в дыхательные пути, а воздух в помещении становится сухим. Результат — приступ кашля, который мешает уснуть.

Популярные вопросы и ответы

Почему кашель не проходит?
Причин много: от инфекций (грипп, РСВ, пневмония) до ХОБЛ и даже онкологии. Иногда кашлять человек начинает из-за психогенных причин или медикаментов (ингибиторы АПФ).

Как отличить бронхит от астмы?
Бронхит — продуктивный мокрый кашель с температурой. Астма — приступы сухого кашля, особенно ночью, часто без температуры.

Можно ли избавиться от кашля без лекарств?
Если причина не серьёзная — да: теплое питье, ингаляции, изменение образа жизни. Но при подозрении на серьёзные заболевания — обязательно к врачу.

Что делать, если кашель с кровью?
Немедленно вызвать скорую. Это может быть признаком туберкулёза, опухоли или серьёзного повреждения сосудов дыхательных путей.

Популярные вопросы и ответы

Почему кашель не проходит неделями, даже после простуды?
Это может быть так называемый поствирусный или постинфекционный кашель. После ОРВИ кашлевой рефлекс остаётся чувствительным и срабатывает даже на слабые раздражители. Обычно такой кашель проходит сам, но если держится дольше 2–3 недель — нужно искать причину глубже: возможны ГЭРБ, скрытая астма или бронхит.

Можно ли кашлять от нервов?
Да. Существует психогенный кашель, особенно у подростков или взрослых с высоким уровнем тревожности. Он не связан с заболеваниями дыхательных путей, часто усиливается при стрессе и полностью исчезает во сне.

Почему кашель усиливается в положении лёжа?
Это частая жалоба. В положении лёжа слизь может стекать по задней стенке глотки (постназальный затек) или усиливаться кислотный рефлюкс из желудка (ГЭРБ). Оба состояния могут вызывать ночной кашель и мешать уснуть.

От чего бывает кашель без температуры и насморка?
Не всегда кашель связан с простудой. Он может быть при аллергии, астме, ГЭРБ, хроническом бронхите или даже на фоне приёма некоторых препаратов. Также кашлять как реакция можно при загрязнённом воздухе или вдыхании химикатов.

Какие анализы стоит сдать при длительном кашле?
Обычно назначают общий анализ крови, флюорографию или КТ лёгких, спирометрию, посев мокроты. Врач может рекомендовать дополнительные исследования: например, анализ на туберкулёз, кислотность пищевода или аллергопробу. Всё зависит от ситуации.

Почему кашель начинается после еды?
Часто это связано с гастроэзофагеальным рефлюксом: после приёма пищи желудочная кислота попадает в пищевод и раздражает кашлевые рецепторы, особенно если человек ложится сразу после еды.

Нужно ли лечить кашель, если нет температуры?
Да. Отсутствие температуры не значит, что организм здоров. Кашель сам по себе может быть симптомом серьёзных заболеваний дыхательных путей. Поэтому если он сохраняется дольше трёх недель — нужно обратиться к врачу.

Когда кашель действительно опасен?
Если возникает приступ кашля с удушьем, сильной одышкой, кашлем с кровью, посинением губ, подозрением на инородное тело или аллергическую реакцию с отёком — это повод немедленно вызвать скорую помощь.

Выводы

Кашель — это не просто дискомфорт, а важный сигнал организма. Он может быть признаком разных заболеваний, от обычной простуды до более серьёзных проблем, таких как опухоли лёгких. Сухой кашель чаще всего связан с астмой, кислотным рефлюксом (ГЭРБ) или аллергиями, а мокрый — с инфекциями, вызванными бактериями. Ночной кашель часто бывает у детей, а также у людей с астмой или ГЭРБ. Чтобы правильно лечить кашель, важно точно понять его причину, потому что иногда достаточно сменить лечение, а в других случаях может потребоваться срочная госпитализация.

Если кашель не проходит, можно попробовать простые методы, такие как питьё, дыхательные упражнения или ингаляции для облегчения. Но если состояние ухудшается или кашель длится долго, нужно обязательно обратиться к врачу.

Для облегчения кашля на ранних стадиях, когда кашель сухой и обусловлен воспалением, можно использовать Стодаль. Это противовоспалительный сироп, который может способствовать уменьшению воспаления в дыхательных путях и снижению интенсивности кашля. Он действует мягко и эффективно, способствуя восстановлению слизистой и улучшению состояния без риска избыточного образования мокроты, что делает его особенно полезным на стадии сухого кашля.

Список литературы

Harrison’s Principles of Internal Medicine / Jameson J.L., Fauci A.S., Kasper D.L., Hauser S.L., Longo D.L., Loscalzo J. — 21st ed. — New York: McGraw-Hill Education, 2022. URL: https://accessmedicine.mhmedical.com/book.aspx?bookID=3095 (дата обращения: 24.12.2024).

Guyton A.C., Hall J.E. Textbook of Medical Physiology. — 14th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2021. URL: https://www.elsevier.com/books/textbook-of-medical-physiology/guyton/978-1-4557-7015-1 (дата обращения: 24.12.2024).

Manual of Clinical Microbiology / Ed. Carroll K.C., Pfaller M.A. — 12th ed. — Washington: ASM Press, 2019. URL: https://asm.org/Books/Manual-of-Clinical-Microbiology (дата обращения: 24.12.2024).

Geriatrics Review Syllabus: A Core Curriculum in Geriatric Medicine / American Geriatrics Society. — 11th ed. — New York: AGS, 2022. URL: https://www.americangeriatrics.org/products/geriatrics-review-syllabus-grs11 (дата обращения: 24.12.2024).

Покровский В.И. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. — 10-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 864 с.

Мозговая Н.А. (ред.) Гериатрия. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 752 с.