У ребенка не проходит кашель: диагностика, причины, лечение

Независимо от характеристик и признаков, кашель у ребенка, продолжающийся более 3-х недель считается длительным или затяжным, и является предметом беспокойства родителей и пристального изучения врачей.

Учитывая природу кашля, как защитную реакцию дыхательной системы на раздражения, легко предположить их наличие, сложнее – установить причину

Сложность в том, что причин, по которым у ребенка долго не проходит кашель, довольно много, причем – не только прямых, но и косвенных. Однако чаще всего, длительный кашель у ребенка есть свидетельство заболевания, которое необходимо выявить и устранить.

К кому обращаться при длительном кашле у ребенка

Если у ребенка долго не проходит кашель нужно обращаться к педиатру. К тому же, в случае подтверждения одной из самых распространенных причин длительного кашля у ребенка – остаточного проявления на фоне перенесенного ОРЗ, педиатр досконально знает анамнез и ход проведенного лечения, поскольку сам его назначал. Множество патологий, по которым у ребенка проявляется затяжной кашель, определяют участие различных профильных специалистов в лечении, однако направляет к ним педиатр на основании тщательного осмотра и диагностики.

Диагностика при затяжном кашле у ребенка

Первичная диагностика включает тщательный осмотр пациента и уточнение проявлений кашля:

• как долго он продолжается;

• влажный или сухой у ребенка кашель;

• свойства мокроты – цвет, консистенция;

• наличие крови в мокроте;

• наличие сопутствующих признаков – першения в горле, температуры, заложенности носа, болей в горле;

• физиологические недомогания – головные боли, боли в груди, в животе;

• изучение характеристик дыхания с помощью стетоскопа

Основной целью первичного осмотра является сбор максимально полной информации, на основании которой врач мог бы определить основной вектор диагностики и назначения анализов. Поэтому, не стоит удивляться, когда врач интересуется бытовыми условиями жизни пациента, предрасположенностью родственников к хроническим наследственным заболеваниям.

Важнейшими и первейшими методами диагностики при жалобах на длительный кашель у ребенка являются:

• Спирография – сравнительная оценка объема легких при нормальном и форсированном дыхании

• Флюорография или рентген грудной клетки и носовой полости с придаточными пазухами.

Пожалуй, стоит привести список традиционных исследований, которые потенциально могут быть назначены при подозрении на заболевания, связанные с длительным кашлем у ребенка:

• МРТ мозга, ЭЭГ, консультации невропатолога и нейрохирурга – при психогенном характере кашля у ребенка.

• Гастроскопия – если есть подозрения на гастроэзофагеальный рефлюкс.

• Кардиологическое исследование, УЗИ сердца – причиной длительного кашля без температуры у ребенка могут быть и определенные проявления сердечной недостаточности.

• КТ (компьютерная томография) легких, иммуннограмма

• Биохимический анализ крови – при одышке, затрудненном дыхании и для оценки общего состояния организма.

• Направление к отоларингологу– при затяжном влажном кашле у ребенка без температуры.

Это далеко не полный перечень всех исследований, которые предписаны клиническими рекомендациями в качестве диагностики причин длительного кашля у ребенка. Однако, в традиционной практике, родителям и ребенку стоит быть готовыми, что придется пройти стандартные виды диагностики:

• общий и биохимический анализ крови;

• рентген;

• флюорография;

• спирометрия.

Для успешной терапии кашля важно начать лечение при первых признаках появления заболевания. Отличным примером такого подхода является использование известного многим родителям препарата Стодаль для лечения кашля на фоне ОРВИ. Комплексное действие природных компонентов в составе препарата способствует постепенному очищению дыхательных путей и облегчению кашля. А при старте лечения препаратом Стодаль в первые дни заболевания кашель на фоне ОРВИ у 98% детей прекращается в течение недели.

Основные причины затяжного кашля у ребенка

Кашель у ребенка, как рефлекторный процесс, может иметь физиологический либо патологический характер. В первом случае он не является симптомом заболевания, а есть реакцией дыхательной системы на внешние и внутренние раздражители – пыль, дым, сухой воздух, либо – как остаточный процесс после перенесенных респираторных заболеваний.

Патологический характер кашля у ребенка обусловлен спецификой заболевания, при котором он проявляется, причем – на всех его этапах по-разному. Чаще всего – это болезни дыхательных путей и ЛОР-органов:

• ОРВИ;

• Ларингит;

• Фарингит;

• Бронхит;

• Трахеит;

• Коклюш.

. Кашель у ребенка, не проходящий более 3-х недель, считается затяжным, и который будет классифицирован, уже как хронический, если симптом не проходит больше месяца.

Что вызывает длительный кашель

Патологический и физиологический затяжной кашель у ребенка чаще всего бывает вызван:

• респираторным микоплазмозом – с повышением температуры и другими признаками интоксикации инфекцией;

• обострением чувствительности слизистой и рецепторов бронхов – как остаточная реакция на перенесенные респираторные болезни;

• коклюшем – затяжной сухой лающий кашель у ребенка на всех этапах лечения болезни.

В то же время, из затяжного, кашель у ребенка может перейти в категорию хронического, при неблагоприятном ходе лечения, или ввиду хронического характера заболевания:

• бронхиальной астмы;

• гастроэзофагеального рефлюкса;

• хронических заболеваний ЛОР-органов – синусит, аденоидит, назофарингит.

По характеру длительного кашля у ребенка можно предположить, признаком какого заболевания он является

Разумеется, установить точную причину можно только в ходе всесторонней диагностики, и тем не менее затяжной сухой кашель у ребенка характерен для таких патологий:

• бронхиальная астма;

• туберкулез;

• трахеопищеводный свищ;

• гастрофагеальный рефлюкс.

Такие заболевания, как хронический бронхит, муковисцидоз, сопровождаются у ребенка влажным длительным кашлем.

Затяжной остаточный кашель у ребенка

Довольно частыми причинами затяжного кашля у ребенка без температуры являются последствия перенесенных респираторных заболеваний. Он может быть сухим или влажным, и свидетельствовать о раздражении рецепторов и слизистой гортани или бронхов. Основная причина длительного остаточного кашля у ребенка – неразвитая иммунная система, из-за чего восстановление проходит медленно.

При ОРВИ, бронхите, ларингите, ларинготрахеите воспаляется слизистая оболочка и ткани бронхов, гортани, трахеи. В острых фазах этих болезней у ребенка проявляется сильный сухой кашель, при грамотном лечении постепенно переходящий во влажный, с отхаркиванием мокроты и очищением дыхательных путей. Однако, даже после снятия воспаления и отечности, после исчезновения всех симптомов болезни, кашель может оставаться около месяца. Сироп Стодаль позволяет не только облегчить кашель на фоне ОРВИ, но и помогает сократить сроки его лечения с 3-х недель до 1-ой недели благодаря комплексному действию входящих в состав сиропа природных компонентов. Однако важно начать прием препарата в первые дни возникновения кашля на фоне ОРВИ. Стодаль обладает противокашлевым, противомикробным и противовоспалительным действием¹², не имеет возрастных ограничений³

Лечение длительного кашля у ребенка

После диагностики и выявления причины затяжного кашля у ребенка, может быть назначено медикаментозное лечение, состоящее из препаратов трех категорий:

• Противокашлевых – подавляющих кашлевой центр в головном мозге Отхаркивающих – активизирующих функцию эпителия

• Муколитиков – разжижающих мокроту.

Нельзя использовать взаимоисключающие средства – отхаркивающие и муколитики совместно с противокашлевыми

Лечение затяжного кашля у ребенка в домашних условиях должно сопровождаться обильным питьем, специальной диетой, свежим воздухом повышенной влажности и, разумеется, заботой и вниманием родителей.